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      (一)杩欑?鑽?搧鏄?竴绉嶆柊鍨嬮蓟鑵斿柗闆俱€備笉鑳藉甫鍥炲?浣跨敤銆 3鏈?鏃ワ紝缇庡浗椋熷搧鍜岃嵂鐗╃?鐞嗗眬鎵瑰噯鏉ㄦ.鍏?徃鎶楁姂閮佺棁鏂拌嵂Spravato (esketamine)涓婂競銆傝繖绉嶈嵂鏄?竴绉嶉蓟鍠烽浘鍓傦紝涓庡彛鏈嶆姉鎶戦儊鑽?竴璧风敤浜庢不鐤楀凡缁忓皾璇曡繃鍏朵粬鎶楁姂閮佽嵂鐗╀絾鏈?粠涓?彈鐩婄殑鎴愪汉鎶戦儊鐥?娌荤枟鎶垫姉鎬ф姂閮佺棁)銆侳DA鍚屾椂寮鸿皟锛岀敱浜嶴pravato鏂界敤寮曡捣鐨勯晣闈欏拰瑙g?瀵艰嚧涓ラ噸涓嶈壇鍚庢灉鐨勯?闄╋紝浠ュ強婊ョ敤鍜屾互鐢ㄨ嵂鐗╃殑鍙?兘鎬э紝鍥犳?鍙?兘閫氳繃椋庨櫓璇勪及鍜岀紦瑙g瓥鐣?REMS)鐨勯檺鍒跺垎閰嶇郴缁熻幏寰椼€?018骞?鏈?鏃ワ紝寮虹敓鏃椾笅鏉ㄦ.鍏?徃瀹e竷鍚慒DA閫掍氦浜咵sketamine榧诲柗闆惧墏鐨勬柊鑽?笂甯傜敵璇凤紝鐢ㄤ簬娌荤枟鎴愬勾鎶垫姉鎬ф姂閮佺棁鎮h€呫€侲sketamine鍦ㄥ?鎵硅繃绋嬩腑鑾峰緱浜嗗揩閫熼€氶亾鍜岀獊鐮存€х枟娉曡?瀹氱殑涓ら」鍒╁ソ鏀跨瓥銆傝?鑽?殑鑾锋壒锛屾垚涓鸿繎30骞存潵娌荤枟涓ラ噸鎶戦儊鐥囩殑棣栦釜涓婂競鐨勬柊鏈哄埗鑽?搧銆侲sketamine鏄?隘鑳洪叜鐨凷闀滃儚瀵规槧浣擄紝閫氳繃璋冭妭璋锋皑閰稿彈浣撳姛鑳斤紝鍙?兘甯?姪淇??鎶戦儊鐥囨偅鑰呭ぇ鑴戠粏鑳炵殑绁炵粡杩炴帴銆傛隘鑳洪叜鏄?袱绉嶅?鏄犱綋(闀滃儚鍒嗗瓙)鐨勬贩鍚堢墿銆侳DA 鍦?970骞存壒鍑嗕簡姘?兒閰?殑浣跨敤銆傗€滈暱鏈熶互鏉ラ渶瑕佸?娌荤枟鎶垫姉鎬ф姂閮佺棁杩涜?棰濆?鐨勬湁鏁堟不鐤楋紝杩欐槸涓€绉嶄弗閲嶄笖鍗卞強鐢熷懡鐨勭柧鐥咃紝鈥滷DA鑽?墿璇勪及涓?績绮剧?鐥呭?浜у搧閮ㄤ唬鐞嗕富浠籘iffany Farchione鍖诲?鍗氬+璇达紝 鈥滅爺绌惰繖绉嶈嵂鐗╃殑瀹夊叏鎬у拰鏈夋晥鎬х殑瀵圭収涓村簥璇曢獙锛屼互鍙婇€氳繃FDA鑽?墿鎵瑰噯绋嬪簭鐨勪粩缁嗗?鏌ワ紝鍖呮嫭涓庢垜浠?殑澶栭儴鍜ㄨ?濮斿憳浼氱殑鍏呭垎璁ㄨ?锛屽?鎴戜滑鎵瑰噯杩欑?娌荤枟鐨勫喅瀹氶潪甯搁噸瑕併€傜敱浜庡畨鍏ㄩ棶棰橈紝鑽?墿鍙?兘閫氳繃鍙楅檺鍒剁殑鍒嗛厤绯荤粺鑾峰緱锛屽苟涓斿繀椤诲湪缁忚繃璁よ瘉鐨勫尰鐤楀姙鍏??杩涜?绠$悊锛屽尰鐤椾繚鍋ユ彁渚涜€呭彲浠ョ洃鎺ф偅鑰呫€傗€濇偅鏈変弗閲嶆姂閮佺棁鐨勬偅鑰呭皾璇曞湪褰撳墠鍙戜綔涓?粰浜堣冻澶熷墏閲忕殑鑷冲皯涓ょ?鎶楁姂閮佹不鐤楋紝浣嗗?娌荤枟娌℃湁鍙嶅簲锛屽垯琚??涓哄叿鏈夋不鐤楁姷鎶楁€ф姂閮佺棁銆係pravato鐨勬爣绛句腑鍖呭惈涓€涓?洅瑁呰?鍛婏紝璀﹀憡鎮h€呮湁闀囬潤椋庨櫓锛屾敞鎰忓姏锛屽垽鏂?拰鎬濊€冿紝婊ョ敤鍜岃?鐢?紝浠ュ強鏈嶇敤鑽?墿鍚庣殑鑷?潃蹇靛ご鍜岃?涓洪兘鏈夊洶闅俱€傜敱浜庡瓨鍦ㄩ晣闈欏拰瑙g?鐨勯?闄╋紝鎮h€呭繀椤诲湪鎺ュ彈Spravato鍓傞噺鍚庤嚦灏戜袱灏忔椂鐢卞尰鐤椾繚鍋ユ彁渚涜€呯洃娴嬨€俁EMS瑕佹眰寮€澶勬柟鑰呭拰鎮h€呯?缃叉偅鑰呯櫥璁拌〃锛岃?琛ㄦ竻妤氬湴琛ㄦ槑鎮h€呯悊瑙d粬浠?簲璇ュ畨鎺掔?寮€鍖荤枟淇濆仴鏈烘瀯鍥炲?骞朵笖鎮h€呬笉搴旇?椹鹃┒鎴栦娇鐢ㄩ噸鍨嬫満姊版潵瀹屾垚鍏朵綑鐨勫伐浣溿€傚彟澶栵紝鎮h€呭湪缁忚繃璁よ瘉鐨勫尰鐢熷姙鍏??鎴栬瘖鎵€鐨勫尰鐤椾繚鍋ユ彁渚涜€呯殑鐩戠潱涓嬭嚜琛屾柦鐢⊿pravato榧诲柗闆惧墏锛屽柗闆惧墏涓嶈兘甯﹀洖瀹躲€傚尰鐤椾繚鍋ユ彁渚涜€呭皢鎸囧?鎮h€呭?浣曟搷浣滈蓟鍠烽浘瑁呯疆銆傚湪姣忔?浣跨敤榧诲柗闆捐?缃?湡闂村拰涔嬪悗锛屽尰鐤椾繚鍋ユ彁渚涜€呭皢妫€鏌ユ偅鑰呭苟纭?畾鎮h€呬綍鏃跺噯澶囩?寮€銆係pravato鐨勭枟鏁堝湪涓夐」鐭?湡(鍥涘懆)涓村簥璇曢獙鍜屼竴椤归暱鏈熺淮鎸佺枟鏁堣瘯楠屼腑杩涜?浜嗚瘎浼般€傚湪涓夐」鐭?湡鐮旂┒涓?紝鎮h€呰?闅忔満鍒嗛厤鎺ュ彈Spravato鎴栧畨鎱板墏榧诲柗闆惧墏銆傞壌浜庢不鐤楁姷鎶楁€ф姂閮佺棁鐨勪弗閲嶆€ц川浠ュ強鎮h€呮帴鍙楁煇绉嶅舰寮忔不鐤楃殑闇€瑕侊紝杩欎簺鐮旂┒涓?殑鎵€鏈夋偅鑰呭湪闅忔満鍖栨椂寮€濮嬩娇鐢ㄦ柊鐨勫彛鏈嶆姉鎶戦儊鑽?紝骞朵笖鍦ㄦ暣涓?瘯楠屾湡闂寸户缁?娇鐢ㄦ柊鐨勬姉鎶戦儊鑽?€備富瑕佺枟鏁堟寚鏍囨槸鐢ㄤ簬璇勪及鎶戦儊鐥囩姸涓ラ噸绋嬪害鐨勯噺琛ㄤ粠鍩虹嚎鐨勫彉鍖栥€傚湪涓€椤圭煭鏈熺爺绌朵腑锛屼笌瀹夋叞鍓傜浉姣旓紝Spravato榧诲柗闆惧墏瀵规姂閮佺棁鐨勪弗閲嶇▼搴︽湁缁熻?瀛︿笂鐨勬樉钁楀奖鍝嶏紝骞朵笖鍦ㄤ袱澶╁唴瑙傚療鍒颁竴浜涙晥鏋溿€傚彟澶栦袱椤圭煭鏈熻瘯楠屾湭杈惧埌棰勫厛瑙勫畾鐨勮瘉鏄庢湁鏁堟€х殑缁熻?妫€楠屻€傚湪闀挎湡缁存寔鏈夋晥璇曢獙涓?紝涓庡畨鎱板墏榧昏厰鍠烽浘鍓傚姞鍙f湇鎶楁姂閮佽嵂鐩告瘮锛屾寔缁?敤Spravato鍔犲彛鏈嶆姉鎶戦儊鑽?不鐤楃殑鎮h€呯ǔ瀹氱紦瑙f垨鍙嶅簲绋冲畾鐨勬偅鑰呮姂閮佺棁鐘跺?鍙戠殑缁熻?瀛︽椂闂存樉钁楀欢闀裤€傚湪涓村簥璇曢獙涓?帴鍙桽pravato娌荤枟鐨勬偅鑰呮渶甯歌?鐨勫壇浣滅敤鏄?垎瑁傦紝澶存檿锛屾伓蹇冿紝闀囬潤锛岀湬鏅曪紝鎰熻?鍑忛€€鎴栨晱鎰燂紝鐒﹁檻锛屽棞鐫★紝琛€鍘嬪崌楂橈紝鍛曞悙鍜岄唹閰掋€傚叿鏈変笉绋冲畾鎴栨帶鍒朵笉鑹?殑楂樿?鍘嬫垨棰勫厛瀛樺湪鐨勫姩鑴夌槫琛€绠$柧鐥呯殑鎮h€呭彲鑳芥湁澧炲姞鐨勫績琛€绠℃垨鑴戣?绠′笉鑹?弽搴旂殑椋庨櫓銆係pravato鍙?兘浼氭崯瀹虫敞鎰忓姏锛屽垽鏂?姏锛屾€濈淮锛屽弽搴旈€熷害鍜岃繍鍔ㄦ妧鑳姐€傛偅鑰呭湪浼戞伅鍚庣?浜屽ぉ涓嶅簲寮€杞︽垨鎿嶄綔鏈哄櫒銆係pravato鍙?兘浼氬?鑷磋儙鍎夸激瀹筹紝鏈夌敓鑲叉綔鍔涚殑濂虫€у簲璇ヨ€冭檻鎬€瀛曡?鍒掑拰棰勯槻锛 濂虫€у湪鎺ュ彈娌荤枟鏃朵笉搴旇?杩涜?姣嶄钩鍠傚吇銆傚欢浼搁槄璇伙細鎶戦儊鐥?閲嶅害鎶戦儊鐥囨垨涓村簥鎶戦儊鐥?鏄?竴绉嶅父瑙佷絾涓ラ噸鐨勬儏缁?殰纰嶃€傚畠瀵艰嚧鐨勭棁鐘跺寘鎷?奖鍝嶄汉鐨勬劅瑙夈€佹€濊€冨拰澶勭悊鏃ュ父娲诲姩锛屽?鐫¤?锛岃繘椋熸垨宸ヤ綔銆傝?琚?瘖鏂?偅鏈夋姂閮佺棁锛岀棁鐘跺繀椤昏嚦灏戞寔缁?袱鍛ㄣ€傛姂閮佺棁鐨勪复搴婄壒寰佸寘鎷?樉钁楄€屾櫘閬嶆寔涔呯殑鎯呯华浣庤惤锛屽父浼存湁鑷?崙鍘屼笘鎯呯华锛屽?鎰夊揩鐨勬椿鍔ㄥけ鍘诲叴瓒f垨涔愯叮锛岃?鐭ュ姛鑳藉彈鎹燂紝浠ュ強鐫$湢銆侀ギ椋熴€佸姩鍔涖€佹€у姛鑳界瓑闅滅?銆傗€滄湁涓€涓?瘮鍠诲彲浠ュ府鍔╁ぇ浼楃悊瑙f姂閮佸績澧冩垨鎶戦儊鐥囷細鍍忎竴杈嗘病鏈夋苯娌圭殑杞︼紝涔熷氨鏄?竴涓?汉澶勫湪楂樿€楃?浣嗕綆鑳介噺鐘舵€併€傗€濆?鏃﹀ぇ瀛﹀績鐞嗗?绯诲壇鏁欐巿鏉庢檽鑼规?鍓嶅?21涓栫邯缁忔祹鎶ラ亾瑙i噴锛屸€滆繖绉嶆儏鍐典笅锛屽?浜烘垨鏈嬪弸鏃犺?濡備綍榧撳姳浠栨垬鑳滃洶闅炬垨鏄?仺閾佷笉鎴愰挗鍦版壒璇勶紝閮芥病鏈夊お澶т綔鐢?紝鍥犱负涓嶆槸鎮h€呬笉鎯宠?鑷?繁鍙樺緱绉?瀬锛岃€屾槸浠栨病鏈夎兘鍔涳紝鏈€濂界殑鍔炴硶鏄?紤鎭?拰娌荤枟锛岃?涓撲笟浜哄+甯?姪浠栥€傗€濋櫎浜嗙簿绁炵被鐤剧梾甯︽潵鐨勨€滅梾鑰绘劅鈥濅互鍙婂ぇ浼楀?鎶戦儊鐥囩殑璇?В锛屾姂閮佺棁鎮h€呰繕闈?复浼樿川蹇冪悊鍜ㄨ?鏈嶅姟闅捐?銆佸彲閫夋嫨鐨勬湁鏁堣嵂鐗╄緝灏戜笖澶氬勾鏈?湁鏂拌嵂鐨勫洶澧冦€傛煇浜涘舰寮忕殑鎶戦儊鐥囩暐鏈変笉鍚岋紝鎴栬€呭畠浠?彲鑳藉湪鐗规畩鎯呭喌涓嬪彂灞曪紝渚嬪?锛氭寔缁?€ф姂閮佺棁(涔熺О涓哄績澧冩伓鍔?锛屾槸涓€绉嶆寔缁?嚦灏戜袱骞寸殑鎶戦儊鎯呯华銆傝?璇婃柇鎮f湁鎸佺画鎶戦儊鐥囩殑浜哄彲鑳戒細鍑虹幇涓ラ噸鎶戦儊鐥囦互鍙婄棁鐘朵笉澶?弗閲嶇殑鏃舵湡锛屼絾鐥囩姸蹇呴』鎸佺画涓ゅ勾鎵嶈兘琚??涓烘槸鎸佺画鎬ф姂閮佺棁銆備骇鍚庢姂閮佺棁锛屾瘮璁稿?濂虫€у垎濞╁悗缁忓巻鐨勨€滃┐鍎垮咖閮佺棁鈥?鐩稿?杞诲井鐨勬姂閮佸拰鐒﹁檻鐥囩姸锛岄€氬父鍦ㄥ垎濞╁悗涓ゅ懆鍐呮竻闄?涓ラ噸寰楀?銆傛偅鏈変骇鍚庢姂閮佺棁鐨勫コ鎬у湪鎬€瀛曟湡闂存垨鍒嗗ī鍚?浜у悗鎶戦儊鐥?浼氱粡鍘嗗畬鍏ㄤ弗閲嶇殑鎶戦儊鐥囥€備即闅忎骇鍚庢姂閮佺棁鐨勬瀬搴︽偛浼わ紝鐒﹁檻鍜岀柌鎯?殑鎰熻?鍙?兘浣胯繖浜涙柊濡堝?闅句互涓鸿嚜宸卞拰/鎴栧┐鍎垮畬鎴愭棩甯告姢鐞嗘椿鍔ㄣ€傚綋涓€涓?汉鎮f湁涓ラ噸鐨勬姂閮佺棁鍔犱笂鏌愮?褰㈠紡鐨勭簿绁炵梾鏃讹紝灏变細鍙戠敓绮剧?鐥呮€ф姂閮佺棁锛屼緥濡傛湁浠や汉涓嶅畨鐨勯敊璇?浐瀹氫俊蹇?濡勬兂)鎴栧惉鍒版垨鐪嬪埌鍏朵粬浜烘棤娉曞惉鍒版垨鐪嬩笉鍒扮殑浜嬫儏(骞昏?)銆傜簿绁炵梾鐥囩姸閫氬父鍏锋湁鎶戦儊鐨勨€滀富棰樷€濓紝渚嬪?鍐呯枤锛岃传绌锋垨鐤剧梾鐨勫?鎯炽€傚?鑺傛€ф儏鎰熼殰纰嶇殑鐗瑰緛鏄?湪鍐??鏈堜唤鐨勮嚜鐒舵棩鐓ц緝灏戞椂鎶戦儊鐥囩殑鍙戜綔銆傝繖绉嶆姂閮佺棁閫氬父鍦ㄦ槬瀛e拰澶忓?鍗囬珮銆傚啲瀛f姂閮佺棁閫氬父浼撮殢鐫€绀句氦閫€缂╋紝鐫$湢澧炲姞鍜屼綋閲嶅?鍔狅紝鍙?互棰勮?姣忓勾鐨勫?鑺傛€ф儏鎰熼殰纰嶃€傚弻鐩告儏鎰熼殰纰嶄笌鎶戦儊鐥囦笉鍚岋紝浣嗗畠鍒楀叆姝ゅ垪琛ㄦ槸鍥犱负鎮f湁鍙岀浉鎯呮劅闅滅?鐨勪汉缁忓巻浜嗘瀬搴︿綆钀芥儏缁?殑鍙戜綔锛岃繖浜涘彂浣滅?鍚堜弗閲嶆姂閮佺棁鐨勬爣鍑?绉颁负鈥滃弻鐩告姂閮佺棁鈥?銆備絾鏄?紝鎮f湁鍙岀浉鎯呮劅闅滅?鐨勪汉涔熶細缁忓巻鏋佸害楂樺害鍏村?鎴栫儲韬佺殑鎯呯华 - 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